小兒便秘一般治療
小兒便秘西醫治療
一、治療
有原發病者積極治療原發病(如甲狀腺功能低下等)。治療單純性便秘的根本應放在改善飲食內容,多補充水分和含纖維素多的食物(如穀物、蔬菜等),同時養成排便習慣,藥物治療隻在必要時臨時使用。
1.人乳喂養嬰兒的飲食矯正
人乳喂養嬰兒較少發生便秘,如果發生,除喂人乳外,加用潤腸輔食,如加糖的菜水或橘子汁(應用新鮮橘子擠汁,市售瓶裝橘汁開瓶後易汙染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時,可加1~2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60~90ml,也有幫助。
2.人工喂養嬰兒的飲食矯正
人工喂養兒較易便秘,但如合理加糖及輔食可避免便秘。如果發生,可將牛乳加糖增至8%,並可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁)以刺激腸蠕動。較大嬰兒可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食,再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。在1~2周歲,如已加了各種輔食,每天牛奶量500ml即夠,可多吃粗糧食品,如紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘,要注意補充營養,逐漸增加入量,營養情況好轉後,腹肌、腸肌增長、張力增加,排便自然逐漸通暢。
3.訓練習慣
排大便是條件反射性運動,小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般3個月以上嬰兒可開始訓練,乳兒在清晨喂奶後由成人兩手把便,或坐盆或坐排便小椅,連續按時執行0.5~1個月即可養成習慣。養成習慣後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘,除鼓勵其多運動、多進纖維素多的食物外,亦應使其按時上廁所,養成良好的排便習慣。
4.藥物
(1)酚酞(phenolphthalein果導):每次3mg/kg,睡前服,服藥後6~8h發揮作用。由於少量吸收後有腸肝循環,故其作用有時可維持3~4天。適用於習慣性便秘。
(2)液狀石蠟:每次0.5ml/kg,睡前口服,用藥後6~8h生效。長期服用可導致脂溶性維生素及鈣、磷吸收障礙。
(3)鎂乳:每次0.5~1ml/kg,睡前口服。
(4)甘油栓:小號1.33g適用於嬰幼兒,大號2.67g適用於兒童,塞入肛門,為輕刺激性導瀉藥,用藥後數分鍾即可排便。
(5)甘油/氯化鈉(開塞露)(含山梨醇,甘油或硫酸鎂):嬰幼兒用每支5ml,兒童用每支10ml,先用少許塗潤肛門,然後徐徐插入肛門將藥液擠入,數分鍾內即排便。
(6)簡易方法:在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液狀石蠟(石蠟油)或凡士林,插入肛門通便。
(7)灌腸法:用1%~2%肥皂水或生理鹽水,其溫度與室溫接近,每次量:<6月50ml,~1歲100ml,~2歲200ml,~7歲300~400ml,7歲以上400~800ml。灌腸法刺激性較強,非特殊需要不采用。
二、預後
預後一般良好。
小兒便秘辨證論治
小兒便秘卡坦島治療
中醫治療:
一、治療原則:
中醫治療便秘,以潤腸、通便為基本原則,但宜針對病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治並舉,通下法隻可暫用,不可攻伐過度,以免損傷正氣。
二、辨證論治:
1、食積便秘:
(1)主證:
大便秘結,脘腹脹滿,不思乳食,或惡心嘔吐,