新生兒發熱(新生兒發熱 )

　　新生兒發熱疾病病因

一、病因

　　1、感染性

　　一般認為發熱是人體對感染的一種防禦反應，通過發熱而刺激 網狀內皮係統的吞噬作用、抗體形成、增強白細胞內本科活力以及肝髒解毒作用等，以抵抗疾病對人體侵襲，促進康複。但體質虛弱的早產兒，營養不良的患兒，雖有嚴重感染，可無發熱反應，說明防禦力較差。包括由病毒、細菌、立克次體、原蟲、螺旋體、黴菌等所引起的急性感染，對上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血症和各種急性傳染病等，都是引起發熱的常見原因。

　　2、非感染性

　　(1)無菌組織被破壞或壞死：如白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內血液的吸收等。

　　(2)大量失血或失水：可使有效血循環量減少而致散熱障礙，因而體溫升高，但如發生循環衰竭，則正常代謝停滯，而產熱過少，反而體溫不升。

　　(3)環境溫度高 新生兒在熱環境下首先是皮膚血管擴張，以後開始出汗，汗珠先出現在前額、兩側鬢角，以後在胸部和大腿內側。若不注意補充水分可致脫水，引起高鈉血症、高膽紅素血症。如環境溫度增高過快，可使新生兒每分通氣量減低或致呼吸暫停、呼吸衰竭，嚴重高熱可導致死亡。存活者可致腦損傷。

　　(4)生物製劑或藥物反應：如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物(如磺胺類、巴比妥類等)過敏。

　　(5)中樞調節失調：如某些功能性低熱及體溫中樞調節失調，夏天室內溫度過高，新生兒汗腺發育相對不足，散熱差，易導致發熱。

　　(6)其他原因引起的小兒發熱：如脫水熱，發病率較高，多在出生後4～5天發生，主要是奶和水喂的不夠，又加上從呼吸道、皮膚、大小便丟失不少水分，使患兒嚴重缺水。溫度可高達39～40℃，患兒啼哭或倦睡、前囟下陷、皮膚彈性差、口腔粘膜幹燥、尿量減少等輕度脫水現象，大多持續數小時後逐漸退熱，也可以1天內數次發熱，但很少有連續發熱數十天以上者。另外如患兒出現核黃疸(黃疸過重引起的腦病)，顱內出血(產傷)後遺症均可引起發熱。

　　新生兒發熱從發熱的病理生理看，發熱是人體防禦疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償性反應。若高熱持續過久，使體內調節功能失常，則成為患兒健康的威脅。高熱的不良影響主要表現在以下幾個方麵：

①高熱使各種營養素的代謝增加，氧消耗量也大大增加。體溫每升高1℃，基礎代謝率增高13%。高熱時還能影響消化功能主要是降低消化酶活力，可致嬰幼兒腹瀉、脫水，而進一步發生代謝障礙。

②由於氧消耗增加，產熱過多，需加速散熱，因而心搏加快，體溫每升高1℃，心搏加速約12次/分，表皮血管擴張，而加重心血管負擔。

③高熱可增高顱內壓，每升高1℃，顱內血流量增多8%，使大腦皮質過度興奮，出現煩躁、頭痛或熱驚厥或高度掏出現譫語、昏睡、昏迷等。尤其嬰幼兒多見。

④高熱時消化道高分泌減少，消化酶活力降低，胃腸運動緩慢，故有食欲不振、腹脹、便秘等症狀。

⑤持續高熱可使人體防禦感染的能力下降，不利於恢複健康。因此，對高熱及極熱應適時采取藥物降溫或物理降溫等措施。