外陰良性腫瘤疾病病因
一、病因:
中醫學認為,本病的發生主要是瘀血、痰飲、濁氣停留於體表組織而產生的贅生物。薛己認為:“夫瘤者留也,隨氣凝滯,皆因髒腑受傷,氣血乖違。”是內髒功能失調而引起的一種疾病。
二、發病機製:
1、乳頭狀瘤:
表麵為增生的表皮細胞,覆蓋於一個指狀的疏鬆纖維基質之上,表皮增厚以棘細胞層和基底細胞層為主,有的地方角層向下凹陷進入腫瘤組織內,形成囊腔,腔內為角化物質,腔外圍有一層鱗形上皮。多數病例腫瘤內可見黑色素沉著。
2、色素痣:
痣細胞呈黑色,細胞呈卵圓形、半圓形或立方形,細胞膜清楚,細胞內為黑棕色細顆粒,核仁不清楚。位於真皮深部的痣細胞常呈梭形,胞漿內無色素,表示痣細胞老化。
3、汗腺瘤:
瘤體較小,低倍鏡下可看到瘤的輪廓。因瘤體壓迫周圍組織,常形成纖維性包膜,四周有炎性細胞浸潤。多數為導管內乳頭狀腺瘤,少數可有圓柱瘤樣結構。汗管瘤鏡下見真皮內有許多散在小囊狀導管,管內壁被覆有兩層上皮。
4、纖維瘤:
腫瘤切麵為灰白色致密的纖維組織,交錯排列或是漩渦狀;有的瘤組織由較成熟的纖維組織構成;有的細胞豐富常發生粘液變性,纖維束交錯排列。
5、脂肪瘤:
瘤外有完整的包膜,表麵呈分葉狀,切麵呈黃色。瘤組織幾乎接近正常脂肪組織,瘤間質由纖維組織及血管構成。如纖維組織或血管增多時,可稱其為纖維脂肪瘤或血管脂肪瘤。
6、顆粒細胞性肌母細胞瘤:
瘤細胞大略呈多角形,但細胞邊界不清晰,胞漿內有大量嗜酸性顆粒,核小而圓,深染,50%的病例覆蓋瘤體的上皮組織呈假上皮瘤樣增生。
7、平滑肌瘤:
鏡下與毛發平滑肌相同,主要由相互交織的平滑肌纖維束組成,間雜有不同數量的膠原纖維束,無包膜;肌纖維胞漿豐富,著伊紅色,胞核細長而兩端鈍。有時與膠原纖維很難區別,此時用安尼林染色肌纖維染紅色,膠原纖維染藍色。
8、血管瘤:
鏡下有兩種結構,一為無數的毛細血管,另一為腔不規則擴大,壁厚薄不一的海綿狀血管。
9、淋巴管瘤:
切麵多呈囊狀。鏡下見一群大小不同薄壁管腔襯以扁平內皮細胞,腔內為淺伊紅色液體。
10、神經纖維瘤:
部分腫瘤可見間質有明顯的粘液變性,主質中瘤細胞核細長呈波紋狀、扭曲狀、末端較尖,銀染色有時可證實其內有神經軸突。與神經鞘瘤不同,核不呈柵狀排列。巨檢上與神經鞘瘤也不同,此瘤沒有包膜。