一、發病原因
原發性胃結核十分罕見。多繼發於肺、腹膜、骨骼、腸結核。胃結核的發病率遠較腸結核為低，其原因可能為：
1.胃黏膜較完整。
2.胃壁的淋巴濾泡較少。
3.胃的排空快，咽下的結核菌在胃內存留的時間短。
胃結核常與其他胃部疾病並存，如胃潰瘍、胃癌。結核菌侵入胃的途徑可能為：
1.咽下的結核菌直接侵犯胃黏膜。
2.結核菌由血液侵入胃壁。
3.結核菌經淋巴係統侵入胃壁。
4.胃臨近的淋巴結核或腹膜結核直接蔓延到胃。
二、發病機製
1.發病部位 胃結核多發生於幽門和幽門前區小彎側部位，少數發生於胃體或大彎側。
2.病理類型
(1)潰瘍型：該型最常見，約占80%。潰瘍可單發或多發，多數淺而小，邊緣不規則，基底部可見灰白結節。亦有潰瘍較大，深達肌層和漿膜層，形成穿透性潰瘍或瘺管者，但急性穿孔少見。少數患者潰瘍可侵犯較大血管引起大出血。潰瘍瘢痕形成可導致幽門梗阻。
(2)腫塊型：由於炎症性肥厚或增生性病變而形成腫塊或大結節，亦可由胃與周圍髒器粘連形成團塊。幽門部病變易致梗阻。
(3)粟粒結節型：為全身粟粒型結核的一部分，胃壁各層可見散在粟粒結節。
(4)炎症增殖型(彌漫浸潤型)：病變常累及胃壁各層，故胃壁增厚，黏膜呈息肉樣增生。
3.組織形態 病理病變附近的淋巴結常有腫大及幹酪樣壞死。病理組織學檢查可見典型的幹酪樣肉芽腫，常位於黏膜和黏膜下層，很少累及肌層。組織切片抗酸染色可發現抗酸杆菌。
