一、症狀
胃結核的臨床表現很不一致,有些無症狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病,病人有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐後腹脹減輕。除胃症狀外還可伴全身結核症狀,如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。
胃結核無特征性臨床表現,X線和胃鏡檢查又無特異征象,因而臨床診斷相當困難。早期報道的病例多經手術或屍檢證實,近年經胃鏡活檢診斷者逐漸增多,從而使部分患者避免了手術。
二、診斷
目前認為組織學和細菌學檢查是胃結核惟一的確診方法。
臨床上,如胃病變發生於年輕人,對正規抗潰瘍藥物治療無效,且伴有下列情況時應考慮到胃結核:①同時存在其他部位的結核病變;②PPD試驗強陽性而無其他髒器結核;③觸及腹部腫塊;④X線顯示瘺管或竇道;⑤胃和十二指腸同時受累且病變相連續。