中心性漿液性脈絡膜視網膜病變疾病病因
一、發病原因
真實病因不詳，精神緊張、情緒激動、感染、過敏、脈絡膜靜脈引流障礙、熱調節功能衰竭均能促發本病。中漿(CSC)可能是多因素作用的結果，其發病與年齡、性別、血型、氣候、全身情況、妊娠、精神緊張、情緒異常、過敏、感冒、感染、過度疲勞和煙酒刺激等均有關。常見誘因有睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動等。A型性格者易發生中漿，可能與交感神經興奮，血循環中兒茶酚胺升高有關。實驗性腎上腺素黃斑病變和無晶體眼性腎上腺素黃斑病變表現與中漿類似。臨床上中漿好發於年輕男性和更年期女性，以及一些庫欣病變和妊娠者，這些都說明內源性或外源性皮質激素失衡可能是中漿的一個致病原因。
二、發病機製
中漿的發病機製尚不十分清楚，有缺血、感染、炎症、免疫反應及代謝障礙等學說，但都缺乏有力證據。熒光造影顯示中漿主要是RPE細胞失代償，表現為RPE細胞連續性中斷，出現染料滲漏，這是RPE連接複合體即屏障功能被破壞的結果，並不是RPE細胞壞死。這可能僅僅是病變的病理損害之一，尚不是疾病的原因。由於RPE細胞屏障功能破壞和輸送離子功能出現異常，造成視網膜下積液，形成黃斑區盤狀視網膜脫離。近年來臨床應用ICG眼底血管造影發現中漿不僅有RPE滲漏性改變，更主要是相應區域的脈絡膜毛細血管遲緩充盈或高灌注，通透性增強，推測該病可能是由於某些因素導致脈絡膜血管痙攣或閉塞，引起脈絡膜血管的灌注異常，周圍脈絡膜血管代償性擴張，通透性增高，導致視網膜色素上皮屏障功能受損，液體積聚於視網膜色素上皮和神經上皮之間。實驗性阻塞脈絡膜毛細血管小葉，可以誘導出局限性漿液性視網膜脫離，與中漿有類似之處。一些激光後治愈或自行恢複的患者ICGA結果顯示盡管RPE無滲漏點存在，但脈絡膜小葉仍存在高灌注和高通透性現象。這種現象與複發是否有關，還有待進一步研究。由此推測，中漿的原發病理部位應位於脈絡膜毛細血管，RPE改變是繼發性的。
