爆裂性眼眶骨折疾病病因
一、發病原因
病因幾乎均由外界暴力引起。
二、發病機製
爆裂性眼眶骨折形成的機製，一般認為與眶內流體壓力突然增高有關。Converse和Smith等提出：當致傷物直徑大於5.0cm時(即大於眶徑)，致傷力作用於眼眶軟組織可以使眶內流體壓力突然增高，憑借液壓傳導，波及眶骨，使眶壁最薄弱處發生骨折，眶內側壁(0.2～0.4mm)和底壁(0.5～1.0mm)最薄，因此是爆裂性眼眶骨折的好發部位。並使眶內軟組織嵌頓於骨折處或陷入鼻竇腔。眼球周圍有脂肪保護，一般不會發生眼球破裂。Smith等進行屍體損傷性試驗證實了這種骨折發生機製，並把這種單純眼眶壁骨折而不合並眶緣凹陷性骨折者稱為液壓性骨折(hydraulic fracture)。
另外一種認為與外力直接作用於眶緣有關。Fujino等提出，致傷力作用眶下緣，將骨質眶底和骨膜推向後方，導致眶底線狀骨折和骨膜撕裂，軟組織被擠入上頜竇。當致傷力停止時，骨折眶底迅速複位。而軟組織恢複較慢，所以常被嵌於骨折處。如果外界來的致傷力大，在眶底發生線狀骨折後，使骨折線前方骨片的後緣把骨折線後方骨片的前緣繼續向後推壓，造成重疊性多塊骨折片。這種骨折在致傷力作用消失後，骨折仍不能複位。可引起眶內和眶周組織水腫，眶內流體壓力增高，擠壓眶內容物，在和重力的雙重作用下，眶內軟組織被擠入骨折區，甚至陷入上頜竇發生嵌頓。
通過動物模型的建立研究眼眶骨折眼球內陷發生機製，結果表明眼球內陷的原因有以下4點：
1.眶底和眶內壁裂開、外移，骨性眶腔容積擴大，是眼球內陷的主要原因。
2.骨壁破裂，眶內軟組織疝入上頜竇和篩竇內，眶內軟組織容量減少。
3.肌錐內脂肪和組織萎縮。
4.眼外肌和軟組織損傷形成瘢痕和瘢痕攣縮。
