一、發病原因
尋常狼瘡是一種繼發性皮膚結核，引起本病的結核菌大多為人型(70%～80%以上)，少數為牛型(5%～25%)。發生在先前感染過結核，且已致敏者身上。病菌侵入皮膚的途徑有：
內感染：主要由附近組織(淋巴結等)的結核病灶經淋巴管侵入感染引起;或從皮膚下方深部組織(淋巴結、骨關節)的結核病灶通過竇道累及;也見於由機體內部器官或深層組織的結核病灶經血行或淋巴係統傳播。
少數可通過外感染：直接接觸結核杆菌或含有結核杆菌的痰、尿、烘及用具等，病菌從破損的皮膚植入，如外傷、紋身、種痘等;
患者的營養、生活條件、衛生狀況、機體免疫力等多種因素對尋常狼瘡的發生與發展皆有很大關係。
中醫認為本病多因身體虛弱，氣血不足，或急氣多勞成痰，兼外感毒邪，痰濕凝滯血脈而成。
二、發病機製
當結核杆菌侵入機體後，引起細胞浸潤，形成慢性肉芽腫。刺激B淋巴細胞及T淋巴細胞，產生抗體及致敏淋巴細胞。致敏的淋巴細胞與結核杆菌或含有結核杆菌的吞噬細胞接觸時，即釋出一係列免疫效應因子，使巨噬細胞活性增強，細胞內消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細胞，能把潛藏在細胞內結核杆菌殺死和消滅。在此過程即可引起皮膚的過敏反應。
病理為結核樣浸潤或結核性浸潤，即結核性肉芽腫，是由上皮樣細胞、淋巴細胞及巨細胞構成的肉芽腫，在結核中心的組織常呈幹酪樣壞死，外周繞以淋巴細胞浸潤，組織中可查見病菌。
