臨床上需與下列皮膚結核病不同類型相鑒別：
瘰鬁性皮膚結核：多發生於兒童。好發於頸部，其次為腋下、腹股溝及上胸等處。質硬，可自由活動的皮下結節，幹酪樣壞死繼而穿破形成潰瘍及瘺管。結素試驗陽性。
疣狀皮膚結核：極大部分為成人，男性尤為多見。常見於暴露部位，以手背及手指背部最為多見，其次為足、臀、小腿等處。黃豆大小紫紅色丘疹，呈疣狀增生，鱗屑和痂皮脫落有疤痕。結素試驗弱陽性。
丘疹壞死性皮膚結核：多見於青年。皮損好發於四肢伸麵，尤以關節部位為多，也可見於臀部及軀幹。針頭至綠豆大的呈青紅色或紫色的堅實結節，壞死結痂留下萎縮性疤痕。結素試驗強陽性。
硬紅斑：多見於青年女性，常伴有周圍循環不良，如肢端發紺等。皮損慣發於小腿屈麵，對稱分布。櫻桃大或更大的皮下結節，潰瘍後留有凹陷性疤痕。結素試驗強陽性。
結節性結核性靜脈炎：好發於青年四肢遠端。豌豆到小指頭大小皮內或皮下結節，無潰破傾向。結素試驗陽性。
腔口結核性潰瘍 ：初起為針頭大黃色或淡紅色顆粒性結節，逐漸增大，潰破形成潰瘍，常伴發熱及中毒症狀。結素試驗陰性。
瘰鬁性苔蘚樣皮膚結核：常發生在有淋巴結、骨或關節結核的兒童。慣發於軀幹，黃褐色或紫紅色的針頭大小粟粒形丘疹。結素試驗一般為強陽性。
還需要和下麵疾病相鑒別：
結節性梅毒疹 梅毒性結節發展較快，可成匐行狀排列，質硬如軟骨，銅紅色，常破潰，潰瘍呈穿鑿狀，愈後結疤。梅毒血清反應陽性。其病理改變主要為漿細胞浸潤及血管變化。
盤狀紅斑性狼瘡 顏色鮮紅，表麵附有黏著性菲薄鱗屑，毛囊口擴張，內含角栓，無狼瘡結節及潰瘍。
深部真菌病 結節常破潰、結疤，真菌培養陽性。組織病理學可查獲病原菌。
