脫臼一般護理
脫臼護理
1.急救原則
關節脫位也稱脫臼，是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置，發生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。關節脫位的表現，一是關節處疼痛劇烈，二是關節的正常活動喪失，三是關節部位出現畸形。一旦發生關節脫位，應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。由於脫位時間越長，複位就越困難，所以應盡可能在進行妥善固定後，迅速就醫。值得注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫健康一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。
2.肩關節脫位(dislocationofshoulderjoint)
大多為後脫位，除老年肌肉鬆弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉後或肌鬆弛下進行複位，常用手法複有：
①希氏法
傷員仰臥位，術者立於傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部，於胸壁和肱骨關之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力後，輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏複位。
②牽引上提法
坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鍾後，術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外複位。
操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，複位後X線攝片檢查完全複位後，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。
手法複位不成功則去進行手術開放複位，習慣性脫位時，可作修補術。
3.肘關節脫位(dislocationofelbowjoint)
平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。複位後上肢石膏托固定於功能位3周。
4.橈骨頭半脫位
術前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂，當前、後輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而複位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
5.髖關節脫位(dislocationofhipjoint)
①預防休克，若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖並急送醫院進行搶救。
②急送醫院在麻醉下進行手法複位。
③複位後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定後應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然後持拐不負重步行。
三個月後X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。
一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。
