十二指腸外瘺鑒別診斷
1.定性診斷:
明確十二指腸外瘺的診斷臨床不難,主要依據有:
①近期有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術或上腹部外傷。
②有明確的腹腔或腹膜後感染症狀如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發熱與白細胞升高。
③有時可出現腹腔內出血
④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液。
⑤腹腔引流管內引流出腸液,或發現剛剛進食的食物殘渣。
⑥病人口服亞甲藍溶液、甲紫溶液和骨碳粉,可經腹腔引流排出。
2.定位診斷:
明確十二指腸瘺的部位與引流情況是診斷的重要內容。影像學檢查可提供相關依據直接經腹壁瘺口造影或與消化道造影常可明確腸瘺的部位與數量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔及瘺口的引流情況,以及瘺口遠近段腸管是否通暢。