腦炎鑒別診斷
散發性腦炎需與精神分裂症、其它症狀性癲癇和腦膜腦炎、代謝性和中毒性腦病、顱內占位性病變以及急性播散性腦脊髓炎鑒別。
一、精神分裂症：
精神分裂症(schizophrenia)是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。其主要症狀如下：
1.精神症狀
本病的不同類型、不同階段的臨床表現可有很大差別。但它均具有特征性的思維、情感、行為的不協調和脫離現實環境的特點。布魯勒(E.Bleuler)認為，本病的主要臨床特點是人格的分裂。
2.軀體和神經係統變化
精神分裂症患者的神經係統檢查，如發現有個別神經係統體征，通常不穩定，都不具有特征性。血液和腦脊液一般正常。
二、癲癇：
癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。根據臨床發作類型分為：
1.全身強直-陣攣發作(大發作)：
突然意識喪失，繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、麵色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鍾後痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態，常危及生命。
2.失神發作(小發作)：
突發性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三、代謝性腦病
代謝性腦病是係統性疾病在腦的表現，由於血腦屏障發生障礙，腦組織受生化內環境的影響，發生代謝變化，導致腦功能障礙。常見的病因有：糖尿病、尿毒症、高血鈣症及肝功能衰竭等。往往腦功能障礙顯著，但病理形態變化不明顯。提示本型腦病的性質主要是生化性障礙。
四、中毒性腦病
中毒性腦病：短期內大量接觸損害中樞神經係統的毒物，引起中樞神經係統功能和器質性病變，可出現各種不同的臨床表現。神經係統代謝旺盛，葡萄糖和氧的消耗量大，易受毒物的幹擾。腦病理變化可有彌漫性充血、水腫、點狀出血、神經細胞變性、壞死、神經纖維脫髓鞘，病變由大腦皮質向下擴展。大腦皮質如有廣泛損害可出現腦萎縮。
五、顱內占位性病變
顱內占位性病變顱內占位性病變是在顱腔內占據一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內壓增高(即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O)和局灶性神經損害為特征，其中以顱內腫瘤，腦膿腫等為常見。
