麻痹性癡呆鑒別
鑒別診斷中容易和以下精神疾病相混淆。須加以區別。
與各類神經精神疾病相鑒別
1.神經衰弱
在早期階段，麻痹性癡呆常出現神經衰弱綜合征，與神經衰弱非常相似。但二者之間卻有著本質上的差異，神經衰弱無智能改變。麻痹性癡呆除了神經衰弱症狀外，軀體可見異常，如瞳孔的變化，血液及腦脊液瓦氏反應和康氏試驗陽性。
2.神經官能症
又名神經症，又稱神經官能症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。
2.情感性精神障礙
麻痹性癡呆的誇大型和抑鬱型與躁鬱症有些類似，但卻缺乏躁鬱症的基本特征和病程特點，其妄想的性質與內容也有很大的差異。麻痹性癡呆病人無思維、情感、行為的配合，並有器質性症狀;躁鬱症病人無個性變化和智能缺損，且神經係統和血、腦脊液的檢查也都沒有陽性所見。
3.精神分裂症
盡管麻痹性癡呆可有精神分裂症樣表現，但與精神分裂症還是有明顯不同。麻痹性癡呆病人有智能改變和確切的實驗室證據。後者既沒有智能的缺損，也沒有神經係統和化驗檢查的陽性指征。同時兩者的妄想性質和內容也迥然不同。
與其他腦部疾病導致癡呆鑒別
1. 多發梗塞性癡呆：
進行性癡呆，反複多次梗塞導致的局灶性神經體征及全身性動脈粥樣硬化改變為主，病程多呈階梯性加重。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降，尤其對人名、地名、日期及數字最先健忘。
2.皮層下動脈硬化性腦病
(subcortical arteriosclerotic encephalopathy)又稱Binswanger病或慢性皮質下白質腦病。臨床表現為進行性發展的癡呆和多種神經局灶體征。精神症狀中以隱漸發展的記憶障礙最多見。
3. 腦膜血管梅毒：
較少見。常在梅毒感染後數年發病。主要臨床表現為：頭痛、但無明顯腦膜刺激症狀;常以突然發生缺血性腦血管病、偏癱而就醫。
4.腦腫瘤：
可出現各種不同的表現及不同程度的精神障礙。記憶障礙是最常見的精神症狀，早期為近記憶減退或近事遺忘，過去經驗的記憶也不能複現，可有柯薩可夫綜合征。情感淡漠、無故哭笑，情緒不穩，偶可有欣快。智能障礙表現為計算、理解和判斷能力缺損，工作效率低，甚至不能工作，還有人格改變、行為異常、知覺障礙等。
5.與其他同樣是顱內感染引起的腦炎鑒別
1）散發性腦炎：
除一些神經係統症狀和體征外，尚有一些精神症狀，如意識障礙、幻覺、妄想、情感淡漠，情緒不穩定及運動和行為障礙，智能障礙等。智能障礙可有記憶減退、虛構，注意力渙散，其中以近記憶和機械記憶受累尤重。嚴重時可發展為重度癡呆。
2）流行性乙型腦炎：
除一些軀體症狀及神經係統體征外，尚伴有精神症狀，精神萎靡，可有幻覺妄想，有的出現性格改變。智能障礙亦多見，表現為抽象概括能力損害明顯，而領會，識記、計算能力等方麵較輕。
3）艾滋病癡呆綜合症：
臨床表現無力、倦怠、喪失興趣、性欲缺失為開始症狀，以後出現近記憶障礙，注意障礙，言語遲緩，情感平淡，社會性退縮，定向障礙等。晚期出現明顯的癡呆，緘默、截癱和大小便失禁等。
