老年人心腦綜合征鑒別
CVD的ECG異常和其他心髒疾病相鑒別。
1.AMI
ST段壓低或抬高、倒置T波、異常Q波多見於心肌缺血性病變,可有血清CK、LDH等酶活性異常值鑒別,CVD血清酶值增高速度比AMI緩慢。但需要結合臨床病史和症狀。
2.心腦卒中無胸痛
卒中樣發病的AMI是老年性AMI所特有,藤氏報告AMI與CVD同時發生率達5%~10%,故未同時發生時則診斷困難。
3.急性可逆性心肌梗死:
特點:①異常Q波多見於V1~V3導聯,ST段抬高、冠狀T波等典型AMI波形;②持續時間1~2周後可轉為正常;③心肌酶逸出輕;④屍檢肉眼可見AMI改變,心肌組織學見附壁血栓、小血管血栓與周圍心肌組織散在性壞死;⑤合並有DIC、凝血功能亢進等冠狀微小血管循環障礙等因素。