多巴反應性肌張力障礙鑒別診斷
一、鑒別
1.與肝豆狀核變性相鑒別
常伴肝髒損害及智力、精神異常,角膜可見K-F環。肝豆狀核變性具有角膜色素環、血清銅藍蛋白或(及)銅氧化酶顯著降低及血銅降低,尿銅增高等銅代謝異常的特征;
2.與手足徐動症相鑒別
手足徐動症以局限於遠端肌肉蠕動樣緩慢的不自主運動為特征,通常不侵犯近端肌肉,亦不產生持續性扭屈、攣縮等改變;
3.與舞蹈病相鑒別
舞蹈病表現為近端肌肉為主的粗大、快速、不規則的不自主運動,一般不產生軀幹扭轉樣特異姿勢;
4.對於已確定為肌張力障礙者,
必須排除腦炎後、腦性癱瘓及特發性基底節鈣化等症狀性肌張力障礙,方能診斷為特發性肌張力障礙。
(1)與腦性癱瘓相鑒別
常以肌張力異常增高及痙攣為主要特征,但常伴智力低下、驚厥及情緒障礙,症狀無波動性,對多巴製劑無反應;
(2)與少年型帕金森病相鑒別
極少發生在8歲以下兒童,PET檢查示18F-dopa攝取量下降,長期應用多巴製劑需逐漸增加劑量,且易出現異動、劑末惡化等副作用。