糖尿病酮症酸中毒鑒別：
1.高滲性非酮症糖尿病昏迷
此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體
2.臨床上，對昏迷、脫水兼酸中毒、休克的患者，
特別對原因不明、呼吸有酮味、血壓低而尿量仍較多的病人，均應警惕本病存在的可能性。有的為糖尿病合並DKA單獨存在;有的為糖尿病合並如尿毒症、腦血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷後又誘發了酮症酸中毒等，均應小心予以鑒別。一般通過詢問病史、體格檢查、化驗尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳結合力、血氣分析等，大多可明確診斷。
3.與糖尿病急性代謝紊亂
所致DKA、HNDC和LA以及糖尿病急性並發症低血糖昏迷相鑒別。
1）.高滲性非酮症糖尿病昏迷
此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。
2）.乳酸性酸中毒
此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖正常或升高，但其血乳酸顯著升高(超過5mmol/L)，陰離子間隙超過18mmol/L。
3）.乙醇性酸中毒
有酗酒習慣，多在大量飲酒後發病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。
4）.饑餓性酮症
因進食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。
5）.低血糖昏迷
病人曾有進食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
6）.急性胰腺炎
半數以上糖尿病酮症酸中毒患者會出現血、尿澱粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。
4.乳酸性酸中毒
此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖正常或升高，但其血乳酸顯著升高(超過5mmol/L)，陰離子間隙超過18mmol/L。
5.乙醇性酸中毒
有酗酒習慣，多在大量飲酒後發病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。
6.饑餓性酮症
因進食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。
7.低血糖昏迷
病人曾有進食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
8.急性胰腺炎
半數以上糖尿病酮症酸中毒患者會出現血、尿澱粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。
