黏多糖貯積症鑒別
有時各型之間需要進行鑒別診斷,主要依據患兒的臨床特征與有關的酶學檢查。此外,黏多糖增多症尚需與以下疾病進行鑒別:
1.多發性硫酸脂酶缺陷症
本病的臨床表現與黏多糖增多症有相似之處,但智力低下和神經係統症狀較黏多糖增多症出現更快,常類似於異染性白質萎縮症。患者常有肝腫大和固定的皮膚魚鱗癬。實驗室檢查無黏多糖尿及細胞酶缺乏。
2.全身性神經節脂苷沉積症(GML神經節脂苷病)
兼有脂肪和黏多糖貯積病的臨床特點。患兒在嬰兒期即有嚴重的全身神經節脂苷沉積,智能發育遲緩,肌張力低下,肝脾腫大,半數以上的患者有皮膚黃斑和櫻紅點。
3.甘露糖苷增多症
有精神、運動發育遲緩,聽覺喪失,醜陋麵容,肝脾腫大,肌張力低下,輕度的多發性骨發育不良等。尿中有大量的甘露糖低聚糖,無黏多糖尿。
4.岩藻糖病
患者麵容醜陋,肝脾腫大,嚴重的精神、運動發育遲緩,多發性骨發育不良。尿中排泄含有低聚糖的岩藻糖,無黏多糖尿。
5.天門冬酰氨葡萄糖尿症
容易與Hurler綜合征及Hunter綜合征相混淆。患兒出生時正常,逐漸出現寬鼻、塌鼻梁、鼻孔前屈、厚唇等醜陋麵容,並有短頸,頭顱不對稱,脊柱側凸,肝脾腫大,尿中含有大量的天門冬酰氨葡萄糖。
6.黏脂病
黏脂病Ⅰ型的臨床表現和X線改變與Hurler綜合征有許多共同之處。但黏脂病多數有肌陣攣性抽搐,肌肉萎縮、舞蹈病樣手足徐動,眼球震顫,以及皮膚黃斑和櫻紅點。尿中涎酸結合的低聚糖排泄量增加,黏多糖水平正常。
黏脂病Ⅱ型的精神、運動發育遲緩發生較早,且發展較快。早期有牙齦增生,胸廓狹小,心瓣膜病多見,無角膜混濁,半歲左右即可見長骨骨膜形成,患兒常早年夭折。尿中無黏多糖增多。
黏脂病Ⅳ型亦可有智力發育遲緩、角膜混濁等,但無黏多糖尿。
7.Kneist綜合征
臨床表現與Morquio綜合征相似,包括大頭,鼻梁塌陷,齶裂,短頸,鍾狀胸,視網膜剝離,聽力損害,腹外疝,肢體和軀幹短小,弓形脛骨,脊柱後凸,關節強直等。患兒亦可有硫酸角質素尿,但無N-乙酰半乳糖苷-6-硫酸酯酶或β-半乳糖苷酶缺乏。