小兒原發性甲狀旁...(小兒原發性甲狀旁... )

小兒原發性甲狀旁...鑒別？

　　一、鑒別診斷

　　小兒原發性甲狀旁腺功能亢進症應與特發性高鈣血症、家族性低尿鈣高血鈣症、維生素AD中毒、惡性腫瘤和其他等能引起高血鈣病相鑒別。

　　1.特發性高鈣血症常伴有先天性麵部畸形和心血管畸形。

　　2.家族性低尿鈣高血鈣症為常染色體顯性遺傳病。有輕度高血鈣，但無臨床症狀，伴輕度高血鎂及低尿鈣，血清iPTH降低或正常。對內源性或外源性PTH致腎髒cAMP增多，反應比正常人及甲旁亢病人明顯升高。

　　3.維生素A、D中毒長期服用維生素A和D均可引起高鈣血症，中毒劑量因每人對藥物敏感性不同而異。一般認為比維生素A生理需要量高10～20倍可引起中毒。維生素D用量每天5萬～10萬U即可在短時間內引起中毒。

　　其常見症狀有食欲下降、體重下降、低熱、多汗、幹燥、瘙癢、皮疹、口唇皸裂、毛發幹枯、脫發、手掌心脫皮、骨骼肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、眩暈、視覺模糊等。

　　4.惡性腫瘤如肝癌、腎癌、肺癌等。肝瘤組織含有異位甲狀旁腺組織，可分泌類甲狀旁腺素和前列腺素。惡性腫瘤轉移時也可形成高血鈣。兒童常見白血病、神經母細胞瘤、淋巴肉瘤等均可使血鈣升高。

　　5.其他如臥床、燒傷後及低堿性磷酸酶血症常有高鈣血症。

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