老年人原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化鑒別
惡性小動脈性腎硬化症主要與下列疾病鑒別
1.高血壓危象
高血壓患者受身心刺激後，血壓急劇上升，出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、心悸、胸悶、多汗、皮膚潮紅或蒼白等症狀，即稱高血壓危象。此時DBP常超過130mmHg，眼底病變加重，並能誘發高血壓腦病及急性左心衰竭等，故應與惡性高血壓鑒別。
高血壓危象係交感神經亢奮、全身小動脈暫時性強烈收縮引起，所以隻要去除誘因，積極降壓治療，危象常可較快解除，其高血壓明顯較惡性高血壓容易控製;另外，高血壓危象如發生在原發性高血壓基礎上，一般並不引起嚴重腎髒病變，如發生在腎實質高血壓基礎上時，腎髒病表現雖可加重(尿化驗增重，腎功能惡化)，但常為一過性加重，危象解除後多能恢複至原水平。這些特點均能與惡性高血壓鑒別。
2.急進性腎小球腎炎
兩者都有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及進行性腎功能損害，均能出現少尿性急性腎功能衰竭，故有時需要鑒別。但是，急進性腎炎病人臨床上一般僅呈現中度高血壓，無高血壓心、腦並發症，眼底呈腎炎性變化，病理檢查半數以上腎小球有大新月體(惡性小動脈性腎硬化症常常僅少量新月體)，而無惡性高血壓小動脈病變，這些特點均可茲鑒別。
