老年人原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化檢查
1.化驗室檢查
血常規紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管內溶血性貧血,伴紅細胞、血紅蛋白高者血液黏度增加,易有血栓形成並發症(包括腦梗死)和左心室肥大。
2.尿常規
早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白、紅細胞,偶見管型。隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24h尿蛋白在1g以上時,提示預後差。紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。
3.腎功能
多采用血尿素氮和肌酐來估計計腎功能。早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>5mg/dl,老年人和妊娠者>1.2mg/dl時提示有腎損害。
酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。