老年人原發性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化預防
本病小動脈的纖維素樣壞死和增生性動脈內膜炎是由嚴重的高血壓對血管壁的機械性應力直接造成的。造成高血壓的惡性狀態雖病因各異,但都有嚴重的高血壓,如能有效地控製好血壓,惡性狀態也都能夠逆轉。從重高血壓病人作交感神經切除術,並同時作腎活檢,發現一般舒張壓達到20kPa(150mmHg)左右才出現小動脈壞死,如更高,壞死就更嚴重。一側腎動脈狹窄病人繼發惡性高血壓,腎小動脈壞死隻發生在對側腎髒,狹窄側並不發生。動物實驗已明確顯示嚴重的高血壓能造成酷似人類惡性小動脈腎硬化的病理變化。血管中毒 對上述壓力學說的疑點主要是良性高血壓和惡性高血壓2組病人之間的血壓情況有不少的重疊,甚至有病人雖在長時間內有持續性嚴重高血壓,但並不步入惡性狀態,因此有學者提出:從一個沒有多少症狀的嚴重的良性高血壓突然轉變為有明顯症狀、多係統損害的惡性高血壓除高血壓外可能還有其他諸多因素參與,血管中毒即為其中之一。