血小板減少症鑒別診斷
(一)病毒感染急性期所致的血小板減少:病毒血症可引起血小板凝集和破壞而數量減少,並非免疫機製引起。特點是血小板減少發生在感染初期,減少程度與感染輕重成正比,隨感染好轉而血小板上升。PA-IgG不增高。這些可與ITP鑒別。
(二)感染並發DIC所致的血小板減少:也發生在感染急性期,出血症狀及全身症狀均較急性ITP嚴重,血小板減少進展更快,同時有凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低、3P試驗陽性等實驗室檢查異常,可資鑒別。
(三)藥物性血小板減少性紫癜:有應用奎尼丁、克尿塞衍生物、磺胺、新生黴素、洋地黃毒甙等藥物史,起病時常伴有發冷、發熱、頭痛、嘔吐等全身症狀,以及結合實驗室檢查可資鑒別。
(四)繼發性血小板減少性紫癜:如急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進、係統性紅斑狼瘡、Evans綜合征、類風濕性關節炎、巨大血管瘤、Wiskott-Aldrich綜合征、血栓性血小板減少性紫癜以及各種惡性腫瘤骨髓浸潤等均可引起繼發性血小板減少,需結合各該病臨床特點及相應的實驗室檢查加以鑒別。