甲狀腺結核鑒別診斷
甲狀腺結核臨床表現缺乏特異性，加之既往無結核病史，故在未獲得病理診斷前，不容易確診。臨床上需要與之鑒別的甲狀腺疾病有：
1.亞急性甲狀腺炎
稱病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎甲狀腺解剖解構圖或巨細胞性甲狀腺炎等，係1904年由DeQuervain首先報告。本病近年來逐漸增多，臨床變化複雜，可有誤診及漏診，且易複發，導致健康水平下降，但多數患者可得到痊愈。
本病好發於女性，是病毒感染後引起甲狀腺濾泡破裂，膠質溢出造成，病程較長。核素掃描可顯示冷結節，難與甲狀腺結核鑒別。用甲狀腺素或左甲狀腺素治療後症狀可緩解，且有自愈的傾向。
2.慢性甲狀腺炎
慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常見的一種類型，90%的病人為女性，多見於30--50歲，但兒童少年亦可發生。本病的臨床表現為：起病緩慢，病人一般無特殊感覺，常在無意間發現甲狀腺腫大，一般呈彌漫性對成型腫大，亦可一側腫大較明顯，大多數病例不同，少數病例可見輕微疼痛，壓迫症狀多不明顯，質地堅硬如觸橡皮感，表麵光滑，呈分葉狀，往往無明顯結節，與周圍組織無粘連，可隨吞咽動作而上下活動，早期甲狀腺功能多在正常範圍，少數可見輕微亢進，如精神緊張、心悸、畏熱等，一般無自發緩解，隨著病情進展，當甲狀腺破壞達到了一定程度，半數以上患者後期可出現甲狀腺功能減退症狀，如怕冷、乏力、體重增加等，有些病例由彌漫性腫進展為結節性，少數晚期患者的甲狀腺體內有大量纖維化形成，則堅硬如石，常與周圍組織粘連，可長生進行性壓迫症狀，出現呼吸困難，(特別是在體力勞動時)、吞咽困難、聲音嘶啞等。不易與增生型甲狀腺結核鑒別。
3.甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌
甲狀腺癌轉移到頸淋巴結而誤診為淋巴結核並不少見。相反，亦有頸淋巴結核與甲狀腺癌同時發生，也有些甲狀腺結核合並頸淋巴結核，而被誤診為癌腫。
高方報道的6例甲狀腺結核均在手術前皆被誤診，其中誤診為甲狀腺瘤4例，甲狀腺癌1例，急性化膿性甲狀腺炎1例。Rankin分析21例誤診的甲狀腺結核時發現，12例誤診為毒性彌漫性甲狀腺，4例誤診為甲狀腺腺瘤，4例誤診為慢性甲狀腺炎，1例誤診為甲狀腺囊腫並出血。
