甲狀腺結核檢查
1.細針吸細胞學檢查(FNAC) 目前認為,細針吸細胞學檢查(FNAC)是最可靠的診斷方法。鏡下可見甲狀腺上皮細胞壞死和郎漢斯巨細胞。
Mondal(1995)對11565例甲狀腺病變進行FNAC檢查,發現甲狀腺結核或結核性甲狀腺炎18例,18例中女12例,男6例,其中4例正在治療肺結核,而沒有其他任何結核病灶。所有病人的甲狀腺有硬結,放射性碘掃描均有密度明顯減弱的斑塊。
細胞學檢查發現上皮細胞壞死、郎漢斯巨細胞,抗酸杆菌染色陰性12例,抗酸杆菌培養11例陽性,抗酸杆菌培養1例陰性,可能與用抗結核藥物治療肺結核有關。因此,如懷疑有甲狀腺結核的可能時,進行FNAC是有效的診斷方法,目前大多主張在B超引導下進行穿刺,並向結節的多個方向取材。
2.血常規 甲狀腺結核病人的血紅蛋白可輕度或中度降低,白細胞計數多為正常。
3.紅細胞沉降率 甲狀腺結核活動期,紅細胞沉降率增快。
4.結核菌素試驗 取結核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮試液50U/m1稀釋製品0.1ml注入前臂屈側皮內,於24、48、72h各觀察1次,呈陽性以上反應;或與前臂皮內注射1∶10000舊結核菌素0.1ml,於24、48、72h各觀察1次,呈強陽性以上反應。
5.甲狀腺功能檢查 T3、T4、FT3、FT4測定正常或偏低。甲狀腺B超檢查 能確定結節的部位、大小,囊性或實質性,但不能確定腫物的性質。
6.組織切片病理檢查 可見結核結節、幹酪樣壞死組織和冷膿腫形成。