特發性腹膜後纖維化鑒別：
RPF應與腹膜後淋巴瘤、增生性淋巴結炎、轉移瘤、原發性腫瘤、主動脈周圍血腫及澱粉樣變相鑒別。除臨床表現外主要是影像學檢查。
RPF特征是腫塊較大，密度均勻，並與主動脈相連緊密;主動脈本身及其周圍器官無明顯受壓移位;主動脈與椎體間距不變化;輸尿管狹窄者向中心牽拉移位。
1.輸尿管結石
病人有腰部疼痛並可向下腹部、外陰、大腿內側放射。但輸尿管結石引起的疼痛多為突發性，程度較為嚴重，難以忍受。發作前後尿液常規檢查可有紅細胞。IVU可發現結石陰影。
2.輸尿管炎
也表現腰痛，體格檢查腎區有叩擊痛。但常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，IVU可見輸尿管擴張或狹窄，但無兩側輸尿管同時向中央移位，B超和CT檢查輸尿管及血管周圍沒有占位性病變。
3.下腔靜脈後輸尿管
可表現為右側腰痛，B超及IVU可發現右腎積水，右輸尿管上段擴張並向中線移位，使輸尿管全程呈“S”狀，有助於診斷。
4.輸尿管腫瘤
主要表現為腰部鈍痛，當病人排出條索狀血凝塊時可伴有腎絞痛，但病人除疼痛之外，還表現有不同程度的血尿。IVU可見腎積水、輸尿管充盈缺損及杯口樣改變或腎不顯影。膀胱鏡檢查有時可見腫瘤自輸尿管管口脫出或輸尿管管口噴血。CT檢查示輸尿管周圍無占位性病變。
5.腹膜後腫瘤
也可表現為腰痛，B超檢查可發現有腎積水，IVU發現輸尿管有狹窄段，一般向外側移位。腎積水和輸尿管的狹窄通常是單側性的，也可以是雙側性的。如為腹膜後轉移癌，則有原發癌病史。B超及CT檢查可發現腹膜後的實質性占位病變。
(1).淋巴瘤
腹膜後淋巴瘤分麵範圍很廣，平掃時顯示為大結節性腫塊，密度不均，可伴有腸係膜淋巴結腫大。增強後無明顯變化，主動脈與椎體間距增大。
(2).轉移性腫瘤
轉移瘤缺乏纖維組織，表現不為連續的主動脈旁淋巴結腫大。腸係膜淋巴結增大強有力地表明為惡性病變。增強後腫塊不均勻強化呈結節狀。最後診斷還有賴於組織細胞學檢查。
