特發性腹膜後纖維化檢查:
1、血液檢查
紅細胞沉降率加速、血紅蛋白降低、白細胞總數升高,特別是嗜酸性粒細胞的百分率增加。
2.尿常規檢查
一般無異常,當並發尿路感染時,尿中可有白細胞。
3.腎功能檢查
血肌酐、尿素氮升高。
4.血漿蛋白
白蛋白與球蛋白比例(A/G)可倒置,球蛋白中α和γ球蛋白值增加。
5.X線檢查
(1)排泄性尿路造影:
①雙側性腎盂、輸尿管上段擴張,輸尿管扭曲。
②輸尿管管腔變細,甚至呈僵直、狹窄,狹窄段一般位於第3、4腰椎水平,長為3~6cm,管腔內光滑。
③狹窄段輸尿管同時向中線移位。
④輸尿管完全性梗阻時,患腎可以不顯影。
(2)逆行尿路造影:當IVU靜脈泌尿係統造影腎、輸尿管顯示不清時,逆行尿路造影可見輸尿管上段擴張,管腔變細,狹窄段輸尿管向正中移位。
6.膀胱鏡檢查
膀胱內一般正常。逆行插管常無困難,當輸尿管導管越過梗阻部位時,即可見尿液快速滴出,這是本疾病的特點。一旦輸尿管導管拉至狹窄的部位,尿流即戛然而止。
7.B超
可了解腎和輸尿管的積水情況,能顯示腹膜後纖維斑塊,表現為腹主動脈周圍低回聲不規則實性腫塊。
8.CT檢查
是腹膜後纖維化診斷及隨訪的主要手段。表現為主動脈周圍厚度不一的軟組織影,包繞主動脈及下腔靜脈。輸尿管周圍被腫塊包裹,並有不同程度的腎積水。CT可顯示病變的活躍或退化期。但難以鑒別良性與惡性。
9.MRI
也可很好地顯示纖維斑塊的解剖位置與外形。MRI可多軸麵成像,顯示斑塊縱向範圍優於CT檢查。其顯示腹部大血管受累的狹窄程度及側支循環也較CT清楚。
10.穿刺活檢
在B超或CT引導下行腹膜後腫塊針吸或穿刺活檢有助於病變性質的確定。