與心髒黏液瘤、轉移性心髒腫瘤、甲亢等疾病進行鑒別。
1.心髒黏液瘤 黏液瘤屬良性,起自心房間隔,常有蒂,多見於左心房,其臨床表現極似二尖瓣狹窄,特征是坐位時腫瘤阻塞二尖瓣口。症狀為呼吸困難、發紺、昏厥、肺水腫,臥位時阻塞消除症狀消退,患者可有左心房擴大,心尖區雷鳴樣舒張期雜音,但無開瓣音。右心房黏液瘤的臨床表現類似三尖瓣狹窄,可作心血管造影有助於診斷。
2.轉移性心髒腫瘤 比原發性心髒腫瘤多見,多數由鄰近淋巴組織直接蔓延。常見的原發性腫瘤為支氣管肺癌和乳腺癌。轉移部位以心房及心包為主,心內膜及心瓣膜較少累及,右側比左側多見。臨床表現以心力衰竭、心律失常和心包積液為主,心包受累時可產生大量心包積液,造成心髒壓塞,穿刺液是血性,可找到癌細胞,心肌受侵時易有心律失常,X線檢查表現為心影局限突出或外形不整,心包積液、心搏減弱有助於診斷。
3.甲亢 女性多發,以20~40歲多見,臨床表現多樣,心血管係統患者主訴心悸、胸悶、運動時氣短、脈搏加速,重者有心律失常、心髒擴大、心力衰竭等。行基礎代謝率測定及放射性核素檢查有助於本病診斷。