老年人原發性肝癌鑒別診斷
1.繼發性肝癌：肝髒血源豐富，其他癌腫可轉移至肝髒。繼發性肝癌多由胃、肺、結腸、胰轉移而來，大多為多發性結節，臨床表現以原發癌表現為主，少數可僅有繼發性肝癌的征象，如肝大、肝結節、肝區痛、黃疸等。血清AFP多呈陰性。
2.肝硬化：原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上，二者的鑒別常有困難。肝硬化病情發展較慢有反複，肝功能損害較顯著，血清AFP可有一過性增高，常伴有轉氨酶顯著升高。而肝癌血清AFP持續上升，往往超過500mg/ml，此時與轉氨酶下降呈曲線分離現象。
3.肝膿腫：一般有明顯炎症的臨床表現，發熱、肝區疼痛、壓痛明顯。查體：肝髒腫大，表麵平滑無結節，觸痛明顯，右上腹有肌緊張，白細胞計數升高，超聲可見肝內液性暗區。但當膿液稠厚，尚未形成液性暗區時，診斷較困難，應反複做超聲檢查，必要時在超聲引導下，或在壓痛最明顯部位作診斷性穿刺。
4.肝非癌性占位性病變：如肝血管瘤、肝囊腫、肝包蟲病等。超聲、CT、MRI等影像學檢查有助於區別腫物的性質。目前與小肝癌相混淆的肝髒良性病變，如腺瘤樣增生，肝硬化再生結節，局灶性結節性增生等鑒別尚有一定困難，定期隨訪，必要時可做超聲引導下穿刺活檢可助診斷，鑒別困難時，可剖腹檢查。
