鑒別診斷
一、鑒別:
1.十二指腸潰瘍:
亦可出現腹痛、消化道出血、惡心、嘔吐、腹脹等症狀,除以上表現外還可引起幽門梗阻症狀,需與十二指腸腫瘤鑒別。借助X線檢查、動脈造影、十二指腸鏡檢加組織學檢查當可區別,必要時需手術探查以明確診斷。
2.腸結核:
腸結核可有腹痛、腹瀉或便秘、腫塊等表現,有時易被呈認為腫瘤,但腸結核多伴有發熱、盜汗等結核毒血症的表現,且常伴有腸外結核。胃腸X線鋇劑檢查顯示回盲部有激惹、充盈缺損或狹窄等征象,纖維結腸鏡檢查病變部位有潰瘍、僵硬、狹窄等表現,活檢可發現典型結核病變幹酪樣肉芽腫,抗結核治療常有效,均可與小腸腫瘤鑒別。
3.慢性膽囊炎:
多數患者有反複發作的右上腹部鈍痛、隱痛或不適感。疼痛也可位於上腹部、甚至左上腹,並可向腹部其他區域放射或放射至肩部、腰背部。發作時疼痛可持續幾十分鍾至數小時,多在餐後1h發作。多數患者在進油膩食物或高脂飲食後疼痛可加重。
一般無明顯體征,僅部分病例膽囊區可有輕度壓痛、叩擊痛,但無反跳痛。有時捫及腫大的膽囊。膽囊穿孔後,可有腹膜刺激征。