腸息肉檢查
一、檢查:
組織病理學檢查是本病診斷的主要依據。管狀腺瘤呈息肉狀,單發或多發,多發腫瘤可集中在一段腸管或全部小腸。有蒂或無蒂,大小不等。鏡檢見腫瘤細胞主要為單層柱狀上皮被覆的腺體組織,腺體大小較不一致,形狀較不規則,上皮有輕度不典型性,核分裂象偶見。絨毛狀腺瘤肉眼見腫塊體積往往較大,呈乳頭狀或絨毛狀。鏡檢見,主要由絨毛狀結構,絨毛表麵覆以分化較成熟的單層柱狀上皮細胞。
1.X線檢查:
常規的消化道鋇餐檢查診斷符合率僅為20%左右,主要原因有二:
①小腸蠕動較快,鋇劑 可能越過病變腸段而未被發現;
②小腸較長且盤曲折疊,充盈多不連續,口服大量鋇劑易造成影像重疊,掩蓋病變。利用小腸鋇灌注法檢查可使診斷符合率提高到80%~90%,具體方法是將小腸導管經口吞入,置於空腸近端,注入稀鋇及氣體,使整個小腸形成雙對比,並可將導管向遠側逐步推進,對小腸進行逐段分次檢查。X線影像有:充盈缺損、黏膜紋消失、龕影和腸腔狹窄等,還可顯示腸套疊征象及多發性節段性病變。
2.纖維內鏡檢查:
對於十二指腸腺瘤有較重要意義,小腸鏡有助於上段空腸腺瘤的診斷,纖維結腸鏡可通過回盲瓣,送入回腸20~30cm,對於末段回腸腺瘤診斷有幫助。
3.選擇性腸係膜上動脈造影:
對消化道出血的定性及定位診斷有重要意義,可顯示瘤體形態的大小,腺瘤部位的血管走行及排列較規則,腫瘤染色較規則,邊界較清楚。
4.剖腹探查:
對於不能明確診斷而疑為小腸腫瘤的患者,應及時剖腹探查,手術探查勿遺漏較小的腺瘤息肉。如果視診和捫診未發現病變,可用強光透照檢查,必要時可切開小腸做術中內鏡檢查,直接觀察小腸黏膜,並需注意小腸腺瘤有無多發性的可能。