胃類癌瘤鑒別診斷
一、鑒別:
1.低分化腺癌:
惡性度大的胃類癌之病理類型大多為潰瘍浸潤型,診斷易與低分化腺癌混淆,鑒別診斷需要靠病理電鏡檢查、嗜銀染色以及免疫組化染色。胃低分化腺癌,細胞呈片巢狀或不規則腺管狀和乳頭狀排列,細胞大小極不一致,有較多的核分裂相和壞死,胃類癌細胞大小基本一致,核分裂相和壞死少見。低分化腺癌嗜銀染色呈陰性反應,但有文獻報道大約不到10%的胃類癌患者嗜銀染色亦呈陰性反應,故對這類患者需要進一步靠免疫組化染色進行鑒別。
2.胃神經內分泌癌:
鑒別需靠病理診斷,胃神經內分泌癌的瘤組織易廣泛浸潤,瘤細胞多呈片巢狀排列,細胞為小梭形,胞漿少,形態似燕麥樣有核分裂象和壞死。免疫組化染色可發現神經內分泌細胞達50%以上。
3.中腸的類癌:
尿檢出現高濃度的5-HIAA,而屬於前腸類癌的胃類癌患者尿中5-HIAA含最較低。