胃類癌瘤檢查
一、檢查：
類癌患者的血清癌胚抗原(CEA)罕有升高，因此，一個CEA正常的胃癌患者應考慮到類癌的可能。65%的患者血清胃泌素值升高，在血清胃泌素值正常的患者中，約66%的腫瘤>2.0cm，提示這種類癌的惡性度大。尿檢中可發現大量的5-HTP，同時也可查到少量的5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)，即尿中5-HTP與5-HIAA比率增加，此為胃類癌的特征性尿檢表現。
1.X線檢查：X線檢查對黏膜下類癌的診斷價值較小，對息肉狀類癌的檢出有效。對於2cm以上的息肉狀類癌，胃腸鋇餐可見圓形或卵圓形充盈缺損，有時在陰影中央有凹陷，當發現環堤狀充盈缺損，其邊緣整齊銳利，周邊分界清楚如刀切樣，中央部龕影相對比較規則，應考慮為類癌的可能。Balthazar等將其X線表現歸納為孤立壁內性充盈缺損型、多發性胃息肉型、大潰瘍型和息肉樣腔內腫瘤型4型。
2.胃鏡檢查：Nakamura對8例胃類癌胃鏡直觀所見的特點做如下描述：呈息肉狀改變，多見於胃底、胃體，突起多數無蒂、個別有蒂，單發者多，呈灰白色至粉紅色，外表為正常黏膜覆蓋。光滑圓形黏膜下腫塊伴有不規則的凹陷性紅斑或潰瘍是胃類癌的特征性表現，於此處取活檢陽性率高。胃惡性類癌的胃鏡下表現很難與胃癌相鑒別。胃鏡結合活檢是診斷類癌的最佳工具，對常規活檢不能確診的病人，可采用內鏡下黏膜切除活檢。Giovannini報道，超聲內鏡可在術前提供黏膜下類癌的位置和向周圍浸潤情況。
3.核素掃描：核素掃描近年來已用於臨床類癌的定位診斷，可檢出B超和CT不能顯示的微小病灶，其陽性率達80%～90%。放射標記的生長抑素類似物有助於確定腫瘤的位置和侵犯深度。
4.其他檢查：B超、CT、磁共振成像檢查對肝髒原發或轉移性癌診斷有指導意義。CT很少能夠發現原發胃類癌，僅有助於判斷是否有淋巴結和肝髒轉移。B超引導下肝穿刺或腹腔腫塊穿刺活檢，可幫助明確診斷。而腔內B超或超聲內鏡檢查，可同時對腫瘤大小、組織侵犯深度、淋巴結有無轉移作出診斷。
