胃類癌瘤症狀診斷
一、症狀：
胃類癌的臨床表現與胃癌相似，一般不具有特征性。上腹部疼痛是最常見症狀，其次為嘔血、黑便、體重減輕、貧血、惡心和嘔吐。胃類癌的臨床表現多變，且常伴有其他消化道疾病、內分泌疾病以及自身免疫性疾病等，且可與慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、甲狀腺功能減退症、糖尿病、食管癌、前列腺癌、克羅恩病及腦血管動靜脈畸形等疾病並存。Gough等回顧性分析36例胃類癌的臨床症狀，其中72%有貧血(惡性貧血58%)、69%有腹痛、11%有類癌綜合征。在伴隨疾病中，慢性萎縮性胃炎占67%、甲狀腺功能低下占39%、糖尿病占19%、阿狄森病占6%、甲狀旁腺功能亢進占6%。也有少數患者無任何臨床症狀，隻是在手術中或內鏡檢查時意外發現。
Hakan等將胃類癌分為4種類型：
1.Ⅰ型：伴A型慢性胃炎型。為常見類型，大約占65%。腫瘤主要發生在胃底、胃體部黏膜，有A型慢性萎縮性胃炎或惡性貧血伴胃竇部G細胞增生而致高胃泌素血症。病灶大多為直徑小於1.0cm的多發性息肉樣病變，腫瘤生長緩慢，很少發生淋巴或血行轉移，惡性度較低，治療後5年生存率在95%以上。
2.Ⅱ型：又稱散發型，是目前臨床報道最多的類型，約占21%。腫瘤發生在胃竇部小彎黏膜，很少並發慢性萎縮性胃炎和高胃泌素血症。病灶多數是直徑大於2.0cm的單發孤立結節，尿中組織胺排泄增加，內分泌症狀明顯。進展期多有轉移，其中淋巴轉移為55%～80%，血行轉移為20%～30%，惡性病較高。
3.Ⅲ型：為伴Ⅰ型Zollinger-Ellison綜合征型。此型可能有染色體11q13位點丟失。多發生在胃底黏膜，慢性萎縮性胃炎常較輕微，高胃泌素血症明顯。其惡性度及預後介於Ⅰ、Ⅱ型之間。
4.Ⅳ型：為伴胃內其他罕見內分泌腫瘤型，如G細胞瘤、神經內分泌癌、內外分泌混合瘤等，癌組織僅含有少量內分泌細胞者不包括在本型中。這類腫瘤惡性程度低，發展緩慢，但腫瘤組織分泌的各種激素所引發的相應症狀明顯。國內外學者對上述分型中的Ⅰ、Ⅱ型基本持相同意見，對其他的類型認識不夠統一。也有國內學者將胃類癌分為三型，把伴有Zollinger-Ellison綜合征或多發性內分泌腺瘤Ⅰ型綜合征的胃類癌歸為第Ⅲ型。但是無論持何種分型觀點，均認為由胃泌素血症誘發的胃類癌是一種良性行為的或低度惡性的腫瘤，常表現為多發性小腫瘤，而其他類型胃類癌惡性度較高，常伴有轉移。淋巴結、肝髒和骨骼是常見的轉移部位。
二、診斷：
1.本病早期無症狀，隨著病情進展，可表現與潰瘍、胃息肉和腺癌相似的症狀，如上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、便血等非特異性症狀，對診斷無特異意義。確診主要依靠臨床表現和實驗室及其他輔助檢查。
