腸係膜腫瘤鑒別診斷
一、鑒別:
1.慢性細菌性痢疾:
一般有急性痢疾病史,多次新鮮糞便培養可分離出痢疾杆菌,抗菌治療有效。
2.結腸血吸蟲病:
有疫水接觸史,常有肝脾腫大,慢性期直腸可有肉芽腫樣增生,可有惡變傾向。糞便檢查可發現血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性,直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織學病理檢查可發現血吸蟲卵。
3.結腸克羅恩病(Crohns disease):
結腸克羅恩病有腹痛、發熱、外周血白細胞升高、腹部壓痛、腹部包塊等表現,瘺管形成是其特征,這些症狀、體征與憩室炎相似。內鏡和X線檢查可發現鋪路石樣改變的黏膜,較深的潰瘍,病灶呈跳躍樣分布有助於鑒別。內鏡下黏膜活檢如發現非幹酪性肉芽腫則有診斷價值。
4.潰瘍性結腸炎:
可表現為發熱、腹痛、血便,外周血白細胞增多,結腸鏡下可見黏膜呈彌漫性炎症、充血、水腫。隨病情發展,可出現糜爛、潰瘍、假性息肉,潰瘍之間殘存黏膜萎縮,晚期有腸腔變窄,結腸袋消失等表現。病檢可見杯狀細胞減少及隱窩膿腫等改變。