腹膜後纖維化鑒別診斷
1.與易受累器官或組織自身疾病的鑒別
(1)輸尿管疾病:本病與輸尿管腫瘤、炎性狹窄等均可引起腎盂和輸尿管積水,應注意二者相鑒別。
(2)胰腺癌:腹膜後纖維化累及並導致胰腺周圍脂肪墊閉塞常誤診為胰腺癌,需注意各自的臨床、影像特點。
(3)膽總管疾病或硬化性膽管炎:該病累及膽總管可引起黃疸等表現,應注意排除膽總管疾病或硬化性膽管炎等疾病引起的黃疸。但腹膜後纖維化可以與硬化性膽管炎同為係統性硬化症的組成部分,須想到二者同時存在的可能性。
(4)結、直腸疾病:腹膜後纖維化累及結、直腸時,病人可出現腹瀉、便秘,甚至梗阻症狀,易誤診為結、直腸腫瘤或炎性疾病,而且二者可互為因果,臨床上遇到腹瀉、便秘、甚至梗阻的病人,在排除腸道本身疾病後,應想到腹膜後纖維化的可能。
(5)小腸慢性不全性梗阻及功能障礙:本病累及腸係膜後可引起小腸慢性梗阻及蠕動障礙,常誤診為小腸慢性不全性梗阻或功能障礙。因此,當遇到原因不明的小腸慢性不全性梗阻或功能障礙時,應想到本病。
2.與腹膜後的某些原發疾病的鑒別
如腹膜後黃色肉芽腫、腹膜後血腫、原發性腹膜後腫瘤(包括脂肪肉瘤、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤、纖維瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤等)腹膜後澱粉樣變性等。
3.與腹膜後惡性轉移灶的鑒別
一般情況下,腹膜後惡性轉移灶多在輸尿管的外側可資鑒別。
4.與動脈瘤的鑒別 主動脈瘤或主動脈髂動脈瘤周圍可形成纖維化環包繞動脈瘤或向側麵生長包繞並引起輸尿管梗阻。
影像學顯示被包繞的主動脈呈瘤樣擴張,而腹膜後纖維化所累及的主動脈和髂總動脈則顯示有光滑、不規則狹窄改變。