十二指腸內瘺鑒別診斷
十二指腸內瘺,術前診斷較為困難,因為大部分十二指腸內瘺缺乏特征性表現,漏診率極高姚杏榮報道10例膽囊十二指腸內瘺,術前診斷7例為膽囊炎膽囊結石,3例診斷為腸梗阻提高十二指腸內瘺的正確診斷率,應注意以下幾個方麵:
1.病史:
正確詳細的既往史、現病史是臨床診斷的可靠信息來源,有下列病史者應考慮有十二指腸內瘺存在鶒的可能。
(1)既往有反複發作的膽道疾病史尤其是曾有膽絞痛黃疸後又突然消失健康搜索的病人。
(2)既往彩超或B超提示膽囊內有較大結石,近期複查顯示結石已消失,或移位在腸腔內。
(3)長期腹痛、腹瀉消瘦、乏力伴程度不等的營養不良。
2.輔助檢查:
十二指腸內瘺診斷的確定常需要借助影像學檢查,如X線檢查、彩超或B超、CT、MRI、ERCP等,能提供直接的或間接的影像學診斷依據,或內鏡檢查發現胃腸道異常通道的開口等即可明確診斷。