十二指腸內瘺預防
預防重於治療,鑒於十二指腸瘺治療十分困難,如何預防其發生就顯得更為重要。如對擇期手術病人,術前手術方案的周密設計,良好的術前準備和細致的手術操作等均不容忽視。尤其在施行B-Ⅱ式胃切除時要特別注意,不要過度勉強切除十二指腸球部的潰瘍瘢痕,遇到這種情況寧願采用潰瘍曠置以策安全。十二指腸殘端不宜遊離過長,以免影響愈合。注意縫合技術,縫線不宜過密。針距和邊距以3mm為妥。線結不宜過緊,以切緣靠擾為度,過緊會割裂組織引起滲漏和壞死。不能滿意閉合十二指腸殘端時,暫時性插一導尿管行減壓引流是可取的安全措施。如係胃癌根治術,十二指腸床和殘端周圍應放置軟膠管或卷煙引流,以防淋巴或血性滲液積留,感染而影響愈合。但應注意引流管不得放在殘端縫合口上,以免壓迫和刺激創口而影響愈合。如果擬行B-Ⅱ式胃切除,應盡量采用近端對大彎順蠕動胃空腸吻合術式,以減少輸入袢梗阻所致的十二指腸殘端破裂並發症。