外傷性低顱內壓綜合征鑒別診斷
一、鑒別
臨床上遇有頭傷後出現較重的頭昏、頭痛、乏力、厭食等症狀,與腦損傷的輕重程度不符,特別是具有明顯的抬高頭位頭痛加劇、放低頭位疼痛減輕的規律時,即應想到顱內低壓的可能。如果腰椎穿刺臥位測壓在80mmH2O以下時即可明確診斷,若壓力低於40mmH2O則屬重度低顱壓,常伴有嚴重失水及電解質紊亂。由於顱內壓顯著降低,腦體積縮小,顱內靜脈擴張並被牽拉,易致滲血或出血,故腦脊液常呈黃色或有不同數量的紅血球發現,蛋白質含量亦稍高。因此,曾有作者提出對顱內低壓病人不宜行腰椎穿刺,以免進一步加重腦脊液的流失,建議采用腦室鑽孔的方法了解顱內低壓的情況,既準確又安全。其實在顱腦影像學檢查已有高度發展的今天,隻要臨床特點相符,如果CT或MRI檢查業已排除其他可能混淆的病變,即可采用治療試驗加以證實,用平臥或足高頭低位、吸入含52與95%O2的混合氣5~10min或靜脈注射蒸餾水10~15ml以觀察頭痛有無緩解或消失。