外傷性低顱內壓綜合征症狀診斷
一、症狀
1.頭痛 其特點是平臥頭低位時頭痛減輕或消失，直立時加重，在頭外傷後1～2h出現，常見於前額及後枕部，嚴重時可遍及全頭並向頸、背、肩、下肢放射。在傷後2～3天之後頭痛最為突出。
2.惡心、嘔吐、眩暈 常發生於頭位變動、劇烈頭痛之後，可出現頭昏目眩、惡心嘔吐，嚴重時可出現意識障礙。
3.自主神經功能紊亂 可有脈搏細速、血壓偏低、畏光、乏力、厭食、失水及頸僵等表現，麵頸部皮膚可有陣發性潮紅、厭食、乏力等表現。
4.神經係統查體 多無陽性體征，有個別患者因腦組織失去腦脊液的托浮和襯墊作用，使腦神經直接受到擠壓或牽扯可出現瞳孔不等大及展神經麻痹，注意與顱內壓升高相鑒別。
二、診斷
外傷性低顱壓綜合征的診斷主要依靠臨床特點和腰穿測壓來確診。臨床上遇有頭傷後出現較重的頭昏、頭痛、乏力、厭食等症狀，與腦損傷的輕重程度不符，特別是具有明顯的抬高頭位頭痛加劇、放低頭位疼痛減輕的規律時，即應想到顱內低壓的可能。如果腰椎穿刺臥位測壓在80mmH2O以下時即可明確診斷，若壓力低於40mmH2O則屬重度低顱壓，常伴有嚴重失水及電解質紊亂。由於顱內壓顯著降低，腦體積縮小，顱內靜脈擴張並被牽拉，易致滲血或出血，故腦脊液常呈黃色或有不同數量的紅血球發現，蛋白質含量亦稍高。因此，曾有作者提出對顱內低壓病人不宜行腰椎穿刺，以免進一步加重腦脊液的流失，建議采用腦室鑽孔的方法了解顱內低壓的情況，既準確又安全。其實在顱腦影像學檢查已有高度發展的今天，隻要臨床特點相符，如果CT或MRI檢查業已排除其他可能混淆的病變，即可采用治療試驗加以證實，用平臥或足高頭低位、吸入含52與95%O2的混合氣5～10min或靜脈注射蒸餾水10～15ml以觀察頭痛有無緩解或消失。
