腦棘球蚴病鑒別診斷
一、鑒別
1.顱內腫瘤
腦棘球蚴病所致的顱內壓增高和定位症狀與顱內腫瘤相似，故常誤診為顱內腫瘤而手術，故對來自流行區有顱內壓增高的病人，應提高警惕，須作詳細而全麵的體檢，特別應注意有否伴發肝髒或肺髒包蟲。必要時做包蟲卡鬆尼皮內試驗和各種免疫學檢查。CT及MRI檢查可以確定診斷。
2.顱內蛛網膜囊腫
蛛網膜囊腫一般認為是胚胎期蛛網膜發育不良所致，在兒童和青壯年中發病率高，常好發於腦池相關部位，如側裂池等，CT和MRI檢查表現為邊界光滑的低密度、低信號囊性病變，密度或信號與腦脊液相同，無鈣化，囊內長T1長T2，無強化。
3.腦部其他寄生蟲病
(1)腦豬囊尾蚴病：
一般具有共同的臨床症狀如顱內壓增高、癲癇發作和定位性體征等。但本病可伴發皮下結節，切取標本進行切片鏡檢便明確診斷。糞便檢查到節片、蟲卵，亦可作為診斷的佐證。腦CT及MRI檢查對絕大部分囊蟲能做出準確的診斷。但對於囊泡型腦囊蟲，尤其是巨大的單發囊泡型囊蟲，因其CT及MRI的表現與腦包蟲基本一致，容易誤診為腦包蟲。但囊泡型腦囊蟲有時可見合並有其他類型囊蟲影像。腦包蟲囊腫較囊蟲囊腫形狀更圓，幾成正圓形。術中可見腦包蟲囊壁呈乳白色、粉皮樣，厚約2mm左右，腦囊蟲囊泡壁菲薄、透明。
(2)腦肺吸蟲病：
大都伴有肺及其他部位的病變。通常腹部症狀出現最早，肺部症狀次之。而肺部的症狀持續時間較長，常受到病人及醫師的重視。從鐵鏽色痰中可找到蟲卵和夏克雷登結晶，結合肺部X線片，塊狀典型肺吸蟲改變，不難鑒別。
(3)腦血吸蟲病：
晚期病人表現為血吸蟲性肉芽腫，及其反應性廣泛性腦水腫。顱內壓明顯增高，常伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語等定位體征，有類似腦棘球蚴病之處。病人一般來自流行區，有涉水曆史，肝及腸道受累較著。糞便沉澱和孵化可查到蟲卵和毛蚴。乙狀結腸鏡檢查可見結腸黏膜淺表潰瘍、息肉、瘢痕等病變。取活組織，查到蟲卵陽性率極高。
