腎母細胞瘤鑒別診斷
一、鑒別
鑒別診斷包括腎盂積水、腎囊性疾病、腎上腺腫瘤、血腫及與神經母細胞瘤等。
1.腎積水 出現腹部腫塊及腹脹，但腫塊呈囊性感，隨呼吸上下活動，無明顯貧血和消瘦。靜脈尿路造影顯示腎盂腎盞擴張或患腎不顯影。B型超聲顯示大片液性暗區，各液性暗區互相交通，腎皮質變薄。CT檢查具有水樣密度影和擴大的腎盂腎盞，腎皮質變薄，即可診斷為腎積水。MRI檢查可從橫斷像上，也可從冠狀像或矢狀像上顯示腎盂、輸尿管擴張、積水情況。放射性核素腎功能動態顯像，主要用於反映腎功能情況，腎盂積水顯示為腎盂腎盞位置和形態的放射性缺損區。
2.多囊腎 表現為雙側腹部腫塊，其發病年齡較晚，有蛋白尿等腎功能損害表現，雙腎區可觸及囊性腫塊，隨呼吸活動。尿路X線平片一般無鈣化;尿路造影腎盂腎盞有多個弧形壓跡，或因受壓而伸直、拉長。B型超聲、CT檢查顯示雙腎影增大，腎皮質為多發的大小囊腫所占據，各個囊腫內的液體互不交通。
3.腹膜後神經母細胞瘤 多發生於嬰幼兒，表現為腹部腫塊。但病程發展迅速。尿路造影、B型超聲、CT檢查顯示腎髒受壓、移位，但腎盂、腎盞形態無改變。
4.腹膜後畸胎瘤 腹部腫塊與其相似。但腫瘤生長緩慢，全身情況好。尿路X線平片常見不規則鈣化斑，影像學檢查顯示腎受壓移位，腎盂腎盞正常。
小兒腹部腫塊的鑒別診斷應包括腎盂積水、多囊腎(multicystickidney)、神經母細胞瘤、畸胎瘤和腎母細胞瘤。
