腎盂腫瘤鑒別診斷
1.腎細胞癌
泌尿係造影也可呈腎盂腎盞充盈缺損，但血尿程度和頻度較之為輕，部分病例甚至無血尿。更易觸及腹部腫塊。泌尿係造影顯示腎盂腎盞受壓、移位、變形。腎動脈造影顯示腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。B型超聲、CT、MRI檢查可明確顯示腎實質內軟組織腫塊，腫塊主體在腎實質，腎局限性增大，輪廓外突。
2.腎海綿狀血管瘤
破裂時可有嚴重血尿，尿路造影可有腎盂充盈缺損，需予以鑒別。但多數病例發生於40歲以前，皮膚黏膜可能有血管瘤病變，為突發性肉眼血尿，每次血尿間隔時間較長。B型超聲、CT、MRI檢查顯示血管瘤的密度低於軟組織腫塊;選擇性腎動脈造影可予以鑒別。
3.原發性腎紫癜症
表現為嚴重血尿，尿路造影時腎不顯影或腎盂充盈缺損。但其突然發病，血尿發作頻繁，來勢凶猛，一般止血措施難以奏效。影像學檢查往往難以發現明確的占位性病變。
4.腎盂血塊
泌尿係造影表現為腎盂內充盈缺損，酷似腫瘤性病變。腎盂血塊的主要特點是形態不穩定，在2周內重複造影或行B型超聲、CT檢查，血塊可變形、縮小，移位或消失。反複尿細胞學檢查均為陰性。
5.腎盂中不顯影結石
泌尿係造影顯示腎盂充盈缺損，需注意與腎盂癌鑒別。腎盂陰性結石可伴有疼痛和鏡下血尿，血尿多不嚴重，肉眼血尿較少見。逆行造影若注入空氣，可襯托出密度較高的結石陰影。超聲檢查集合係統呈現強光點，其後伴有聲影。CT掃描顯示高密度的結石影像。
6.腎盂旁囊腫
該病可有腰部不適，血尿和高血壓等。泌尿係造影示。腎盂、腎盞變形、移位、拉長等類似腎盂腫瘤的表現。但B型超聲檢查顯示腎門處液性暗區，並可顯示出囊腫大小。IVU檢查顯示腎門旁或腎竇內圓形腫物壓迫腎盂腎盞，呈現弧形壓跡。CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形腫塊，CT值為0～20Hu，增強前後CT值變化不大。
7.腎乳頭肥大
腎髒乳頭肥大向腎盂突出，腎盂造影或CT檢查，可見腎盂充盈缺損征象，應與腎盂癌鑒別。腎乳頭肥大為變異性改變，一般無腎盂癌常見的無痛性肉眼血尿，病史較長，症狀不多。B型超聲、CT檢查腎盂充盈缺損與腎實質相連，體積多較小，表麵光滑，動態性觀察，形態及大小可長時間無變化。
8.腎包蟲囊腫
腎包蟲囊腫尿路造影表現與腎內占位性病變相似。診斷需結合流行病接觸史及Casoni試驗來診斷。超聲檢查作為首選可證實腎內占位性病變為囊性及有多數分隔的囊性病變。CT檢查也可明確為囊性病變，除囊腫巨大和囊壁較厚並有鈣化和強化外，特征性改變為大囊內可見低密度小子囊。若囊腫破裂與腎盂腎盞交通，增強掃描可見造影劑溢入囊內。
