腎盂腫瘤檢查
1.尿常規檢查
有較多紅細胞;晚期病例血沉增快;尿液標本的流式細胞儀,能確定有無惡性細胞,可用DNA染色了解異常細胞的DNA含量(異倍體細胞)。
2.細胞學
應用濾過裝置做細胞學檢測腎盂及輸尿管腫瘤80%可出現細胞學陽性。細胞的特征提示腫瘤的組織學級別,分化良好的低期腫瘤80%病例細胞學檢查出現假陰性,而分化不良的腫瘤60%陽性。但尚缺乏細胞學級別與侵犯性的直接關係。
3.X線檢查
(1)排泄性尿路造影:
可見腎盂腎盞內不規則的充盈缺損,其密度不均勻;腎積水、腎功能不良時腎髒不顯影;如腎盞漏鬥部梗阻,表現為腎小盞積水。對高度懷疑的病變,宜采用低密度造影劑,從不同角度多次X線攝片觀察;對腎髒不顯影病例,應改用逆行尿路造影檢查。
(2)逆行性尿路造影:
是診斷腎盂癌最重要的檢查手段。尤其是排泄性尿路造影顯影不良時。本方法還可直接收集患側尿或用鹽水衝洗取樣,亦可通過輸尿管刷取活組織檢查,行腫瘤細胞學檢查。逆行尿路造影時可選用非離子性造影劑,同時應防止帶入氣泡而造成誤診。
4.超聲檢查
表現為腎竇中央回聲分離或低回聲,伴有腎盂積水時腎盂內出現實性不規則回聲或輪廓不整齊。對於小的腫瘤超聲檢查容易漏診。
5.CT檢查
在靜脈腎盂造影不顯影時,CT掃描有重要意義。平掃可見軟組織腫塊(CT值20~40Hu)充填腎盂腎門區,腎竇脂肪影變窄或消失,常伴有腎盂積水現象;增強掃描腫塊CT值較平掃時有所增加。CT檢查在腫瘤分期上優於B型超聲,可明確有否局部浸潤、淋巴結轉移或腔靜脈癌栓形成等。
6.MRI
、MRU(磁共振泌尿係成像) 後者提供腎實質和收集係統影像,充分顯示腫瘤,對有梗阻不顯影者的診斷具有重要意義。
6.膀胱鏡檢查
可見患側輸尿管口噴血或發現常常伴發的膀胱腫瘤或輸尿管末端腫瘤。在X線導引下,應用特製的帶刷拭子的P6號輸尿管導管直接刷取腎盂病變組織,做病理學檢查,可提高診斷率。
7.腎盂輸尿管鏡檢查
將腎盂鏡送入腎盂,可直接觀察病變情況,並可取活組織檢查,以明確腫塊性質。