髓內腫瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.脊髓蛛網膜炎：
此病主要表現：病程長，病前多有感染發熱或外傷等病史。病情可有起伏，症狀可有緩解。大都有較廣泛的根性疼痛但多不嚴重。運動障礙較感覺障礙嚴重。深感覺障礙往往比淺感覺障礙明顯。感覺平麵多不恒定，且不對稱。自主神經功能出現一般較晚。腦脊液檢查：細菌數輕度升高，蛋白多增高。X線平片正常，脊髓造影時造影劑呈珠狀分散，多無明顯梗阻麵，借此可和脊髓腫瘤相區別。
2.脊椎結核：
常伴有其他部位結核或既往有肺結核病史。檢查脊柱多有後突畸形。X線平片可見脊柱有破壞椎間隙變窄或消失有的脊柱旁出現冷膿腫陰影。可以和脊髓腫瘤相鑒別。
3.橫貫性脊髓炎：
本病多有感染或中毒的病史，起病迅速，可有發熱等先驅症狀。發病後幾天以內就可迅速出現截癱。腦脊液細胞數增多，腰椎穿刺壓頸試驗多不梗阻，故和脊髓腫瘤容易區別。
4.硬脊膜外膿腫：
起病多急促或亞急性，多有化膿感染的病史。疼痛為突發性持續性劇疼。可有發熱、血象白細胞增多、休克。但慢性硬脊膜外膿腫和脊髓腫瘤往往不易區別。腦脊液細胞數和蛋白均增加。如果膿腫位於腰段，腰椎穿刺可能有膿液流出。病變常在椎管內擴展累及節段較長。
5.椎間盤突出：
特別是脊髓型頸椎病伴有椎間盤突出，或不典型慢性發展腰椎間盤脫出，有脊髓受壓者病情發展和脊髓腫瘤很相似，早期出現根痛逐漸出現脊髓受壓症狀。和脊髓腫瘤鑒別以下幾點：
1)椎間盤脫出多有脊椎外傷的病史。
2)頸部椎間盤脫出多發生在頸5～6，腰部椎間盤脫出多發生在腰4～5或腰5骶1，行牽引症狀可緩解。
3)腦脊液檢查，蛋白多正常或輕度增加，X線平片可見有椎體間隙變窄。
6.頸椎病：
為退行性病變多發生在中老年人，早期症狀多為一側上肢麻痛無力，頸痛且活動受限，少數脊髓型頸椎病症慎重排除，一般經牽引症狀可緩解，X線平片可見頸椎增生及椎間隙變窄，易與脊髓腫瘤鑒別。
