功能性消化不良鑒別
診斷FD患者時,必須除外器質性消化不良,後者經有關檢查能顯示相關病因,如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性疾病等。FD需與下列疾病鑒別。
1.慢性胃炎
慢性胃炎的症狀與體征均很難與FD鑒別。胃鏡檢查發現胃黏膜明顯充血、糜爛或出血,甚至萎縮性改變,則常提示慢性胃炎。
2.消化性潰瘍
消化性潰瘍的周期性和節律性疼痛也可見於FD患者,X線鋇餐發現龕影和胃鏡檢查觀察到潰瘍病灶可明確消化性潰瘍的診斷。
3.慢性膽囊炎
慢性膽囊炎多與膽結石並存,也可出現上腹飽脹、惡心、噯氣等消化不良症狀,腹部B超、口服膽囊造影、CT等影像學檢查多能發現膽囊結石和膽囊炎征象可與FD鑒別。
4.胃癌
胃癌的早期常無特異的症狀,隻有胃鏡和病理檢查才能發現。但隨著腫瘤的不斷增長,影響到胃的功能時會出現消化不良的類似症狀,在臨床上主要表現為上腹部疼痛或不適感,食欲減退,惡心、嘔吐等。但胃癌的發病年齡多在40歲以上,會同時伴有消瘦、乏力、貧血等提示惡性腫瘤的所謂“報警”症狀,通過胃鏡檢查及活組織病理檢查不難確診。
5.其他
FD還需與其他一些繼發胃運動障礙疾病,如糖尿病胃輕癱、胃腸神經肌肉病變相鑒別,通過這些疾病特征性的臨床表現與體征一般可作出鑒別。