因有許多1歲以內發生的內斜視與嬰幼兒型內斜視相似,造成診斷的困難,由於這些內斜視與嬰幼兒型內斜視在治療上有所不同,因此在臨床上應予以鑒別。
1.假性內斜視
2.Duane眼球後退綜合征 本征是一種先天性眼球運動障礙性疾病,其特征為眼球外轉受限,內轉正常或輕度受限,企圖內轉時眼球後退、瞼裂縮小,多為單側性。內斜度不超過30△,多數患兒有代償頭位,麵轉向受累眼一側。
3.眼震阻滯綜合征。
4.先天性性展神經麻痹 原眼位呈內斜視,如為一側受累,則有代償頭位,麵轉向麻痹眼側,以保持雙眼單視。用遮蓋法可以鑒別:嬰幼兒型內斜視患者如遮蓋注視眼數小時或數天後,則未遮蓋眼可外轉,而真性外直肌麻痹的眼外轉不能。也可用娃娃頭轉動試驗鑒別,真性外直肌麻痹的眼外轉受限。
5.嬰幼兒調節性內斜視 發生在6個月~7歲,平均年齡2.5歲。屈光狀態多為中度以上遠視。初為間歇性,戴鏡後好轉。斜視度多小於30△。
6.知覺性內斜視 發生於嬰幼兒期的內斜視多伴有眼內腫瘤、先天性白內障、脈絡膜缺損,單眼高度遠視等,一眼視力下降,嚴重阻礙雙眼視覺的發育,可導致內斜視。