宮頸妊娠鑒別診斷
一、鑒別:
宮頸妊娠首先應與一般流產相鑒別。一般流產時宮體往往增大,而宮頸並不增大;宮頸妊娠時宮體增大不明顯,而宮頸卻不成比例的增大,常等於或大於宮體。難免流產及晚期流產是宮頸內口及外口均擴張;宮頸妊娠時,宮頸外口稍擴張,內口緊閉。一般宮內妊娠流產時,胎盤組織附著在子宮壁,位於內口之上;宮頸妊娠時,胎盤則附著在內口水平以下。另外,宮頸妊娠還須與宮頸肌瘤,子宮黏膜下肌瘤及宮頸癌等相鑒別。
超聲檢查如果發現了宮頸處的妊娠囊,則需要鑒別是宮頸妊娠還是宮腔內妊娠流產而掉落於宮頸口的胎囊。鑒別診斷可依據以下幾點:
1.彩色多普勒超聲可顯示異位種植部位的血液供應情況,無血流者為脫落的妊娠囊;
2.宮頸妊娠的妊娠囊在宮頸口處為典型的圓形或橢圓形,且經常為定位於宮頸管內的偏心圓。流產的妊娠囊常是皺縮、鈍鋸齒狀的,無胎心搏動,並於幾天後減小或消失。陰道超聲可以更清楚且更早期地幫助診斷。