妊娠合並病毒性肝炎鑒別診斷
1、妊娠劇吐引起的肝損害。
黃疸較輕,ALT輕度升高,尿酮( ),經過治療 酸,調整電解度,病情迅速好轉,對於惡心嘔吐嚴重的早孕反應,一定要提高警惕,結合病史和臨床表現,及早進行肝功能檢查和肝炎病毒的血清學檢查。
2.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害。
本病常有妊高症的表現,如高血壓、蛋白尿、水腫等。可伴有上腹部疼痛,黃疸較輕。妊娠結束後病情迅速緩解。
3.妊娠期急性脂肪肝。
常發生於妊娠晚期,起病急,病情重,病死率高。起病時常有上腹部疼痛,惡心嘔吐等消化道症狀;進一步發展為急性肝功能障礙,表現為凝血因子缺乏,出血傾向,低血糖,深度黃疸,肝性腦病等。
4.妊娠期肝內膽汁淤積症。
常有家族史,孕28周後表現全身皮膚瘙癢和輕度黃疸綜合症,無消化係統症狀,產後消退。
5.藥物性肝損害。
妊娠期常應用的對肝髒有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、甲巰咪唑(他巴唑)、異煙肼、利福平、磺胺類、四環素等。常有轉氨酶輕度升高,不伴脾大。停藥後肝功能恢複。