腸道病毒所致各係統感染鑒別診斷
一、鑒別：
1.無菌性腦膜炎：主要應與其他病毒引起的腦膜腦炎相鑒別：
1）、流行性腮腺炎：伴腦膜腦炎，多流行於冬春，常伴腮腺腫大，血清澱粉酶可增高，但柯薩奇病毒B3，埃可病毒9，16型也可引起腮腺腫大，則不易鑒別。
2）、脊、髓灰質炎：病毒引起的腦膜腦炎，如伴有癱瘓較易診斷，而柯薩奇病毒和埃可病毒感染很少發生癱瘓，且多為輕症，大多不留後遺症。
3）、乙型腦炎：多集中發生在夏秋季節，起病急，多伴神智改變，周圍血及腦脊液中白細胞增多明顯，中性粒細胞百分率高為其特點。
4）、流行性腦脊髓膜炎及其他化膿性腦膜炎：輕症或未經徹底治療者尤需加以鑒別，起病急，腦膜刺激征 明顯，腦脊液檢查一般以中性粒細胞增多，糖和氯化物 降低，如能在腦脊液中找到致病菌即可確診，血象白細胞總數及中性粒細胞均增多。
5）、結核性腦膜炎：起病緩慢，有其他結核病灶及結核接觸史，腦脊液糖和氯化物降低，有薄膜形成，可找到結核杆菌，結核菌素皮膚試驗陽性。
6）、隱球菌腦膜炎：多起病緩慢，病程反複遷延，易有後遺症。
7）、嬰兒腦型腳氣病（維生素B1缺乏症）以及其他原因引起的腦病（如中毒性腦炎）：均應注意勿與腸道病毒性腦炎相混淆，詳細病史及仔細體查至為重要。
腸道病毒引起的無菌性腦膜炎雖不易與其他病毒所致者進行臨床鑒別，但如發生在夏秋季節，有流行趨勢，伴發皮疹，肌痛，口，咽部皰疹，心肌炎等腸道病毒常見症候群時，則頗有助於診斷。
2.流行性肌痛：
胸痛顯著時應與胸膜炎，心絞痛，心肌梗死等鑒別，胸透及心電圖檢查有助於診斷，腹部疼痛嚴重時酷似闌尾炎，在成人尚需除外膽囊炎，膽石症，胃潰瘍穿孔，急性胰腺炎等，肌痛一般局限於淺表部位，無深部壓痛或反跳痛，此外，腹部炎症常伴周圍血白細胞計數和中性粒細胞增加，而本症正常，急性胰腺炎時，血清澱粉酶可增高。
3.急性心肌炎，心包炎：
新生兒心肌炎常與其他急性感染，敗血症，肺炎等不易鑒別，如迅速出現心功能衰竭症狀或心律失常，應疑及腸道病毒感染，伴有皮疹，血清轉氨酶升高以及腦脊液改變者，更有助於診斷，年長兒童及青年期發生心肌炎，心包炎者，應首先除外風濕症，後者常有關節炎症狀，抗鏈球菌溶血素"O"試驗，粘蛋白及C反應性蛋白增高有助鑒別，中年以上發生心肌炎需與冠心病相鑒別。
4.皰疹性咽峽炎，手，足，口病：
需與單純皰疹引起的口腔炎鑒別，皰疹性咽峽炎常發生流行，其口腔皰疹常限於口腔後部，手，足，口病常在小範圍內傳播形成局部流行，其口腔前部皰疹易形成潰瘍，並伴發手，足較小較硬的皮疹，單純皰疹口腔炎多為散發病例，病變可在口腔任何部位發生，但以皮膚粘膜交界處為多見。
5.出疹性疾病：
多形性皮疹中斑丘疹需與麻疹，風疹相鑒別，一般很少伴耳後，枕後淋巴結腫，疹退後也無色素沉著或脫屑，埃可16型感染皮疹在熱退後出現，應與嬰兒急疹鑒別，猩紅熱樣皮疹需與猩紅熱相區別，一般症狀及咽部炎症均較猩紅熱為輕，出現皰疹者應與水痘鑒別，如手，足，口病的皮疹形態較水痘為小，皮厚且較硬，多分布於手，足，少見於軀幹。
