老年人消化性潰瘍鑒別
老年消化性潰瘍應與以下疾病鑒別
1.胃癌
兩者的鑒別有時比較困難。以下情況應當特別重視:①中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血;②胃潰瘍患者的臨床表現發生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無效;③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上,對胃潰瘍患者應在內科積極治療下,定期隨訪內鏡檢查,直至潰瘍愈合。
2.功能性消化不良(或稱非潰瘍性消化不良)
這些患者常有上腹疼痛、反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良症狀。部分患者可有典型的消化性潰瘍症狀,但內鏡檢查並無潰瘍病灶。鑒別診斷主要依靠內鏡檢查。
3.慢性膽囊炎和膽石症
疼痛與進食油膩有關、位於右上腹、並放射至背部,典型病例伴發熱、黃疸,不難鑒別。對症狀不典型的病人,鑒別需借助腹部B超或內鏡下逆行膽管造影檢查。
4.胃泌素瘤
本病又稱Zollinger-Ellison綜合征,有頑固性多發性潰瘍,或有異位潰瘍,胃次全切除術後容易複發,多伴有腹瀉和明顯消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌顯著增多。